SVÆRT OVERVÆGTIGE GAMLE - EN NUANCERET PROBLEMATIK

Debatmøde om ny undersøgelse af Merete Platz

---

Mens seniorforsker Merete Platz, Videnscenter på Ældreområdet, kan afdække sammenhænge mellem svær overvægt hos gamle og forskellige aspekter af levekårene, kan hun ikke sige, om det er svær overvægt, der er årsagen til at nogle svært overvægtige ikke er så godt stillede. Dette fremgik, da hun den 11. maj 2009 gennemgik sin nye udredning om svært overvægtige gamle på et debatmøde på Nationalmuseet i København.

Merete Platz

Når det drejer sig om sygdom har hun set på, om lægerne har fortalt de ældre, at de lider af otte specifikke sygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes, bronkitis/astma, slidgigt, myoser, knogleskørhed, rygsygdomme og depression. De svært overvægtige har oftere mindst en af disse sygdomme og oftere flere af disse sygdomme samtidig. Flest for mændenes vedkommende. Men når det drejer sig om gener af sygdommene, er de svært overvægtige kvinder mest belastede.

Har oftere brug for hjælp
Merete Platz har også set på forskellige mål for selvhjulpenhed, hvor færre af de svært overvægtige er helt selvhjulpne, og det er især kvinder. Det er også især (de aleneboende) kvinder, der har brug for hjælp. Men selv om der er flere, som er dårligt stillede og afhængige af hjælp, får de hverken oftere hjemmehjælp eller en hånd fra deres sociale netværk end andre. Hvorfor dette ikke er tilfældet vides ikke.

Når det drejer sig om kontakter til børn, børnebørn og venner, er de svært overvægtiges situation lige så god som andre ældres. De deltager også lige så ofte i fritidsaktiviteter – dog ikke så ofte i fysiske aktiviteter.
 

Ikke mere ensomme
Til spørgsmålet om ensomhed – der i det hele taget ikke er et udbredt alderdomsproblem – er der for de svært overvægtige kvinder ingen forskel. Det er kun de aleneboende mænd i 60-års alderen, der skiller sig ud, idet 40 pct. føler sig uønskede alene. De mangler også ofte nogen at tale med om personlige problemer.

Flere er nedtrykte, og færre er veloplagte, og færre af de svært overvægtige vurderer selv deres helbred til at være godt, mens flere siger, at deres helbred er dårligere end deres jævnaldrendes.


Jette Ingerslev

Overvægt har mange grader
Overvægt er mange ting, understregede overlæge Jette Ingerslev, Glostrup Hospital, Hun har arbejdet med de såkaldt bariatriske patienter, der har et BMI på 35 og derover med relaterede symptomer eller et BMI på 40 og derover.

Bariatri er en medicinsk betegnelse for svær fedme med ledsagende sygdomme og forskelligartede problemer.

Link til Jette Ingerslevs hjemmeside om bariatri med artikler og information om emnet.

En undersøgelse fra halvdelen af alle landets hospitalsafdelinger har vist, at 3,5 pct. af de indlagte var bariatriske

Svær overvægt giver ikke blot funktionsnedsættelse, stigmatisering, rammer folk fra de laveste socialgrupper med den dårligste økonomi, giver skavanker og sygdom, men påvirker også samfundsøkonomien, boligforhold m.v. Eksempelvis kræver svær overvægt, at patienterne indlægges på enestuer, at senge, toiletter og hjælpemidler skal være større. Det kan således tage fire professionelle medarbejdere to timer at flytte en svær overvægtig fra seng til kørestol – en lift kan i sig selv veje op til halvanden ton.

De lidelser, de svært overvægtige pådrager sig, er især hjerte-kar-lidelser, forhøjet blodtryk og slidgigt. Dertil kommer, at det kan være farligt at operere dem. ”Så det skal jo gå galt”, sagde Jette Ingerslev.

Hun mente i øvrigt ikke, at der er specielt mange, der bliver fede, fordi de bliver gamle. Samtidig advarede hun mod fedmeoperationer, som værende en dårlig løsning. Tværtimod skulle der ”spejderånd” til for at opretholde et vægttab. Men så er det også muligt.

Generelt gælder det: Jo længere væk man kommer fra de store byer, jo flere er svært overvægtige, flere er rygere (dog ikke blandt de svært overvægtige), flere har dårligere økonomi etc.



Thorkild I.A. Sørensen

Dødeligheden stiger med kiloene
Professor, dr. med. Thorkild I. A. Sørensen, Dansk Fedmeforsknings Center, har set på data fra værnepligtige på session over tid. Disse er fulgt fra deres ungdom op til for nogens vedkommende 80 års-alderen. Det viser sig, at med et BMI på 31-40 kg trækker den negative virkning på helbredet hele vejen op gennem årene. Med ca. en fordobling for hvert eneste år! For hvert kg stiger dødeligheden et lille stykke.

Afgørende hvor fedtet sidder
Taljemålet styrer, hvor farligt fedtet er. Eksempelvis er det gavnligt med et højt BMI, hvis man har en smal talje. Således har den kvindelige fedme, hvor fedtet sidder på bagdel og lår, tilsyneladende neutral eller gavnlig virkning.


Holder fedmeepidemien pause?
Tal fra USA, England, Skotland, Frankrig, Spanien og Danmark, som professoren har undersøgt, tyder på, at der kloden rundt har været pauser i fedmeepidemien. Vi er faktisk inde i en sådan pause lige nu, der har varet siden 1980. ”Vi ved ikke hvorfor. Er det en stilhed før stormen? Eller er det et generationsfænomen? Her er noget, vi ikke forstår”, sagde professoren.

Man skal forstå ham ret: Den pause, der muligvis er tale om, er en stagnation på et højt niveau – ikke et dyk – og muligvis vil stagnationen afløses af en ny stigning, som det er sket tidligere  i  historien.


Fat and fit
Fra salen var der et spørgsmål, om det ikke var ligegyldigt, om man var ’fat’, blot man også var ’fit. Det var Thorkild I.A. Sørensen uenig i. For uanset fysisk aktivitet er skaden ved fedme til stede. Dog er det gavnligt at være fit, uanset hvor meget man vejer, tilføjede han.

Han understregede også, at det ikke har kunnet demonstreres, hvorfor manglende fysisk aktivitet hos ældre med almindelig vægt ikke medfører fedme.

Og igen om vægttab: Det har umiddelbart gavnlige effekter på kort sigt, men ikke på langt. Samtidig kan vægttab fjerne både det ’gode’ fedt og det skadelige. Man ved i dag ikke, hvordan man kan regulere det.

Thorkild I.A. Sørensen pointerede også, at det ofte er svært at få fat i de svært overvægtige. Når det kan lade sig gøre ved sessionerne, skyldes det jo, at det er lovpligtigt for  ALLE unge mænd at møde på session.


Til toppen